BULLETIN  D’ADHÉSION ANNUELLE  à la SHIAL :                 Année :______________

Nom : ____________________________________________________________________________

Prénom : _________________________________________________________________________

Adresse : _________________________________________________________________________

                __________________________________________________________________________

E-mail : _______________________________________________Téléphone : __________________

Joindre un chèque de 23 €, libellé au nom de la SHIAL et adresser le tout au trésorier :
Norbert Schwab, 64 avenue des Vosges -67000- Strasbourg